Peut-on faire réduire chirurgicalement l'estomac pour contrôler la faim?

La faim et la satiété sont contrôlés presque uniquement par le cerveau, ce qui implique que l’estomac ne joue aucun rôle. Par ailleurs, le risque à l’anesthésie n’est pas négligeable. Le rapport entre le risque et le bénéfice attendu dans le cadre d’une telle intervention n’est pas bon.

  L'idée que la faim n'est déclenchée que par un estomac vide, et que la satiété n'est déclenchée que par un estomac plein est fausse. Les physiologistes l'on démontré depuis longtemps. Les mécanismes impliqués dans la sensation de faim sont d'abord et avant tout le pondérostat ( régulateur du poids) situé dans l'hypothalamus ( glande qui est située dans le cerveau), avec son centre de la faim et son centre de la satiété. 

Ceux-ci sont éteints ou déclenchés en fonction du taux de sucre ( ou glycémie) dans le sang qui arrive au cerveau. Si le taux est bas, le centre de la faim se déclenche; dans le cas contraire, c'est le centre de la satiété qui se met en route. 

La presque totalité du cerveau et en particulier le cerveau affectif sont impliqués dans les mécanismes régulateurs de l'appétit. Certaines zones ont une importance variable d'un individu à un autre.

 Il existe bien des récepteurs dans la paroi de l'estomac qui renseignent le cerveau sur le taux de remplissage, mais dont la participation dans les mécanismes de la faim est minime. L'idée selon laquelle un estomac se rétrécit, est fausse. C'est un muscle qui s'adapte a son contenant, comme l'utérus.

   Néanmoins, dans le cadre d'une obésité morbide ou les risques de diabète d'hypertension et de problèmes articulaires sont au maximum ; la pose de l'anneau (bariatic surgery) donne des résultats spectaculaires. études  

Des études sont en cours pour évaluer l’intérêt de la pose de l'anneau  avec son risque chirurgical par rapport à des traitements de sibutramine au long cours. L'expérience prouve que la gastroplastie est souvent une excellente solution dont la décision est conjointe entre le patient et le chirurgien et les organismes d'assurance.

La pose de l'anneau est proposée:

• Patients obèses dont IMC est supérieur à 35

• S'il existe des complications menaçante tel le diabète

• obésité évoluant depuis au moins 5 ans

• échec des traitements et des régimes

• age entre 18 et 65 ans

• risque opératoire acceptable

• aucune dépendance à l'alcool ou les drogues

• pas d'affection d'ordre psychiatriques

la pose de l'anneau est refusée:

• Troubles du comportement alimentaire type compulsions boulimiques.

• Trouble psychiatriques délirants

• obésité récente et accessible aux régimes

• Alcooliques, toxicomanes, dépendance médicamenteuse

• risque opératoire important

• volumineuse hernie hiatale

Résultat:

Nous avons assez de recul pour affirmer que la perte moyenne est de 45 à 50% du poids initial est stable pendant 10 ans.

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